北京協(xié)和醫(yī)院（簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）自2012年開始了電子簽名體系建設(shè)，目前已建立基于USBKey、手機移動端、人臉識別等多模態(tài)電子簽名體系，也是國內(nèi)較早嘗試人臉識別電子簽名技術(shù)應(yīng)用的醫(yī)院。如今，協(xié)和醫(yī)院已在門急診電子病歷、PACS、互聯(lián)網(wǎng)診療等10余個系統(tǒng)接入了威廉希尔提供的電子簽名服務(wù)。

日前，在2020CHIMA大會的分論壇上，協(xié)和醫(yī)院就“多模態(tài)電子簽名體系建設(shè)”展開了經(jīng)驗分享與探討。

01 電子簽名選擇需要“場景化設(shè)計”

協(xié)和醫(yī)院曾多次和威廉希尔深入研究簽名的應(yīng)用場景與特征。醫(yī)院認為，電子簽名技術(shù)是為了保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的可靠性、完整性和法律效力，在滿足需求的基礎(chǔ)上，要充分考慮到醫(yī)療業(yè)務(wù)的實際場景。醫(yī)院在選擇簽名方式上并非是單一的，可以依據(jù)不同場景、不同使用群體，選擇不同的簽名方式。

如醫(yī)技護管可以選擇傳統(tǒng)的USBKey、手機、人臉的多模態(tài)簽名方式，以滿足多樣化的場景簽名需求。而對于患者端而言，更傾向于選擇適用于治療室、特需診室的固定手寫簽名方式，以及適用于門診診區(qū)的移動簽名方式。

02 多模態(tài)電子簽名適用不同場景

如今，協(xié)和醫(yī)院場景化、多模態(tài)的簽名方式，使得醫(yī)生可以根據(jù)醫(yī)療場景及個人習(xí)慣，做出最優(yōu)選擇。對于如何選擇簽名方式，協(xié)和醫(yī)院曾和威廉希尔深入探討，從醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的安全性、適用性設(shè)計著手，“量體裁衣”地考量了各業(yè)務(wù)的實際應(yīng)用需求。

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如傳統(tǒng)USBKey簽名，由于數(shù)字證書存儲于獨立介質(zhì)中，簽名證據(jù)相對集成，所以該簽名方式具有較高的安全級別，適用于單一的醫(yī)療業(yè)務(wù)場景，如病歷文書、醫(yī)囑單、檢查檢驗報告單等醫(yī)療檔案的簽名。

而基于移動端的簽名方式，由于掃碼電子簽名功能可基于院內(nèi)已有醫(yī)療 APP 二次開發(fā)，實現(xiàn)隨時隨地電子簽名，具有極高便捷性，所以除了傳統(tǒng)簽名場景外，在互聯(lián)網(wǎng)診療的在線尋醫(yī)問藥、開處方、下醫(yī)囑等在線診療全流程中也十分適用。

除此以外，協(xié)和醫(yī)院還與威廉希尔通力合作，在簽名受限的醫(yī)療場景中，啟用了人臉識別簽署新模式。

03 開啟人臉識別簽署新模式

協(xié)和醫(yī)院曾在研究中提到：對于一些安全級別較高的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)活動性較高的臨床場景以及禁止 USB 接口環(huán)境、不便于手動操作等業(yè)務(wù)環(huán)境，如醫(yī)生在手術(shù)操作過程中，或在攜帶實體簽名介質(zhì)不便的情況下，人臉識別簽名技術(shù)較為適用。

協(xié)和醫(yī)院在門診業(yè)務(wù)中，全面啟用了威廉希尔提供的基于人臉識別技術(shù)的新簽名方式易簽盾。易簽盾基于生物特征識別，將密碼技術(shù)與認證技術(shù)深度融合，實現(xiàn)了內(nèi)外網(wǎng)統(tǒng)一交互，內(nèi)外相互連接。

協(xié)和醫(yī)院談到，人臉特征識別的簽名方式與傳統(tǒng)簽名完全不同，首先從采集用戶信息方面就不一樣，需要采集人臉信息。其次在數(shù)字證書簽發(fā)和生成過程中，要導(dǎo)入內(nèi)網(wǎng)的證書服務(wù)器，而非傳統(tǒng)簽名方式寫入USBKey。

建設(shè)多模態(tài)電子簽名體系，不僅提高了身份認證的便利性和安全性，也為用戶電子簽名應(yīng)用帶來了便利。無論是USBKey電子簽名，還是通過人臉識別、移動端掃碼實現(xiàn)電子簽名，都具有各自的適用性和可行性，只有嚴(yán)格遵守國家政策和法律要求，充分尊重醫(yī)療用戶的應(yīng)用場景和使用習(xí)慣，才能發(fā)揮每種簽名技術(shù)最大的價值。

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