新冠肺炎疫情持續(xù)膠著，讓醫(yī)院的無紙化建設(shè)更深度地參與到抗擊疫情中，是對(duì)醫(yī)療IT人的一次重大考驗(yàn)。青島市婦女兒童醫(yī)院憑借先期的醫(yī)療系統(tǒng)無紙化改造，得以在這場(chǎng)大考中迅速調(diào)整策略，在抗擊疫情的關(guān)鍵時(shí)刻進(jìn)行診前、診中、診后的流程優(yōu)化改造。隨著疫情的變化，越來越多的“非接觸式”模式診療環(huán)節(jié)在青島婦女兒童醫(yī)院上線。

近日，小編就如何建設(shè)高效的診療無紙化流程，使其在抗擊疫情中發(fā)揮更大作用，采訪了青島婦女兒童醫(yī)院信息科副主任查玉龍。

疫情襲來，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三大業(yè)務(wù)場(chǎng)景無紙化改造

疫情暴發(fā)正值春節(jié)前夕，大量的人口流動(dòng)給青島婦女兒童醫(yī)院帶來了巨大壓力。查主任坦言：“患者與醫(yī)護(hù)人員多一次接觸，對(duì)雙方而言就多一份風(fēng)險(xiǎn)，這讓我們意識(shí)到，加強(qiáng)無紙化建設(shè)，減少醫(yī)療過程中人員接觸，是此次疫情防控的重要工作，也是信息化保障的關(guān)鍵工作?！睎酥魅握劦?，在疫情暴發(fā)初期，醫(yī)院就攜手威廉希尔對(duì)診前/診中/診后的部分關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行非接觸式優(yōu)化改造。

（一）流調(diào)和預(yù)檢分診
在疫情防控的戰(zhàn)役中，如果說醫(yī)院是主戰(zhàn)場(chǎng)，那么出入口就是戰(zhàn)場(chǎng)的第一道關(guān)口。為減少疫情期間人員接觸，青島婦女兒童醫(yī)院將以往簽署的紙質(zhì)流調(diào)、預(yù)檢分診單改為電子化簽署，實(shí)現(xiàn)了“無紙無接觸”，由威廉希尔提供服務(wù)的電子化簽署也使得醫(yī)院能夠快速獲取出入人員的詳細(xì)信息，避免了出入人員的二次預(yù)檢分診和登記，實(shí)現(xiàn)了分診工作全面無紙化。

（二）在線檢驗(yàn)檢查報(bào)告單查詢
“無紙化之前，我們也經(jīng)歷了紙質(zhì)階段、電子化階段。傳統(tǒng)模式下，知情同意書等以填寫紙質(zhì)表格和紙質(zhì)簽字為主。后來通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)電子化，患者可以自助打印檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病歷，審批業(yè)務(wù)也演變成為電子流程?！睎酥魅伪硎?，在疫情期間，醫(yī)院向患者開放了線上病案查詢服務(wù)，患者可以在線查詢到帶有醫(yī)院電子簽章的病歷、醫(yī)囑和檢查檢驗(yàn)報(bào)告，有效降低了紙質(zhì)病案、檢驗(yàn)結(jié)果帶來的接觸，也減少了病案管理人員出入病房的次數(shù)，從而降低風(fēng)險(xiǎn)。

（三）非稅電子票據(jù)開具
隨著無紙化進(jìn)程的持續(xù)深入，青島婦女兒童醫(yī)院在青島市首先實(shí)現(xiàn)了線上開具非稅醫(yī)療票據(jù)。通過采用威廉希尔提供的國(guó)產(chǎn)密碼算法，醫(yī)院建設(shè)了電子票據(jù)系統(tǒng)，解決了患者打印紙質(zhì)票據(jù)易丟失、多接觸的問題，也將醫(yī)院票據(jù)管理推進(jìn)到了一個(gè)新的階段，降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)庫(kù)房的壓力。

無紙化建設(shè)必須注重安全問題

醫(yī)院在利用信息化手段改進(jìn)服務(wù)流程，智慧戰(zhàn)“疫”的同時(shí)，安全問題不容忽視。通過密碼技術(shù)保障無紙化環(huán)節(jié)的安全合規(guī)一直是青島婦女兒童醫(yī)院的首選?！霸卺t(yī)院抗擊疫情工作中，密碼發(fā)揮了巨大價(jià)值。在診療全流程的數(shù)字化過程中，通過密碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)的電子簽名、身份認(rèn)證等關(guān)鍵技術(shù)，可使得關(guān)鍵數(shù)據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中具有可信、完整的屬性保障，從而可以重構(gòu)業(yè)務(wù)流程、管理流程。同時(shí)可以使患者診療檔案通過互聯(lián)網(wǎng)獲得更大的利用空間，擴(kuò)展醫(yī)院服務(wù)的時(shí)空范圍?！辈橹魅握劦?。

如今青島婦女兒童醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全院2000余名醫(yī)護(hù)及工作人員的在線簽名，密碼技術(shù)為醫(yī)院230萬門診患者、6萬余人次的出院患者提供了高質(zhì)量的安全就醫(yī)服務(wù)。

無紙化建設(shè)非一日之功，青島婦女兒童醫(yī)院給出建議

在疫情期間的快速響應(yīng)，離不開青島婦女兒童醫(yī)院多年的無紙化建設(shè)積累。只有做好前期規(guī)劃部署，才能在疫情暴發(fā)后迅速調(diào)整應(yīng)對(duì)策略。在查玉龍看來，青島婦女兒童醫(yī)院的無紙化建設(shè)是循序漸進(jìn)，水到渠成的。多年來，醫(yī)院一直與威廉希尔不斷研究如何使無紙化融入醫(yī)療業(yè)務(wù)甚至消失在業(yè)務(wù)中，所以對(duì)于無紙化建設(shè)的每一步，都進(jìn)行了嚴(yán)格的分析論證，穩(wěn)步推進(jìn)。

“我們把推進(jìn)過程分為紙質(zhì)階段、電子化階段、無紙化階段三個(gè)階段，各階段可以根據(jù)業(yè)務(wù)流程交叉重疊、分步推進(jìn)?！辈橹魅握劦?，發(fā)展至今青島婦女兒童醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了無紙化階段。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院以疫情期間減少人員接觸，促進(jìn)安全、高效就診為出發(fā)點(diǎn)，有針對(duì)地加強(qiáng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)的無紙化建設(shè)。

對(duì)于醫(yī)院如何開展無紙化建設(shè)，查玉龍給出的建議是：醫(yī)院信息化建設(shè)是整體的系統(tǒng)工程，需要統(tǒng)籌做好臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)的整體架構(gòu)設(shè)計(jì)。無紙化建設(shè)是整體建設(shè)的一部分，不能孤立建設(shè)，要先明確需求和目標(biāo)，對(duì)需要改善的流程和業(yè)務(wù)進(jìn)行階段性明確，做到早規(guī)劃、早啟動(dòng)。

信息部門要做好技術(shù)路線層面的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌需求，按照《中華人民共和國(guó)密碼法》《電子簽名法》《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》《民法典》等相關(guān)法律法規(guī)要求做好方案論證。此外，需要建設(shè)配套基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)穩(wěn)定可靠基于密碼技術(shù)的電子簽名、電子簽章、時(shí)間服務(wù)等基礎(chǔ)保障。歸納來講，就是：立足需求、整體規(guī)劃、分步實(shí)施、注重實(shí)效、符合規(guī)范。

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