日前，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（簡稱“華西二院”）正式上線了由威廉希尔提供服務(wù)的電子簽名系統(tǒng)，并成為西南地區(qū)首家使用移動設(shè)備進(jìn)行電子簽名的醫(yī)院。

華西二院作為我國知名的大型三甲醫(yī)院，在智慧醫(yī)療“黑科技”的探索道路上，始終保持“先進(jìn)性”，特別是在全院無紙化建設(shè)的道路上，華西二院選擇與威廉希尔一起謀定而后動，在做頂層設(shè)計規(guī)劃時，就充分考量包括醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、患者在內(nèi)的多角色參與者，及對應(yīng)的無紙化應(yīng)用場景，同時對醫(yī)療數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的每一環(huán)節(jié)都深入分析，為醫(yī)院業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)、科室之間的信息互通打下了基礎(chǔ)。

華西二院信息管理部主任吳邦華用12個字概括華西二院的無紙化模式：全面考量、逐步推進(jìn)、不斷完善。以下是吳邦華主任就12字箴言向威廉希尔分享的醫(yī)院多年無紙化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

采訪者：威廉希尔
受訪者：華西二院信息管理部主任吳邦華

Q：華西二院在華西地區(qū)的無紙化建設(shè)一直處于領(lǐng)先地位，醫(yī)院開展無紙化建設(shè)的契機(jī)是什么？

A：近年來國內(nèi)的醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)漸成趨勢，我們醫(yī)院的信息系統(tǒng)改造也逐漸深化，幾乎涵蓋了醫(yī)務(wù)人員所有醫(yī)療活動過程，所以具備了前期開展無紙化建設(shè)的基本條件。另一方面，醫(yī)院認(rèn)為現(xiàn)代信息化手段在極大地提升工作效率，為醫(yī)院節(jié)約成本的同時，還直接引導(dǎo)了診療業(yè)務(wù)對安全合規(guī)性的完善。比如，基于電子簽名技術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療文件，具有公信力、權(quán)威性，也符合國家電子病歷評級的要求，所以用其代替原有紙質(zhì)記錄已是必然的趨勢。

Q：華西二院開展無紙化建設(shè)的路徑及應(yīng)用場景是怎樣的？

A：路徑上，我們醫(yī)院的無紙化建設(shè)先以門診為首選，全面取消了門診電子病歷、處方、各類打印的報告，后續(xù)逐步擴(kuò)大應(yīng)用范圍至住院病歷、護(hù)理病歷，最后將應(yīng)用到管理部門的醫(yī)療文書審批、授權(quán)，患者端退費(fèi)簽字、知情同意書等。應(yīng)用場景上，幾乎是全場景應(yīng)用，也體現(xiàn)出前期規(guī)劃的全面考量。包括：面向醫(yī)務(wù)人員覆蓋了門診、急診、住院病歷文書簽名；醫(yī)囑開立、處方簽名。面向護(hù)士覆蓋了護(hù)理觀察記錄、三測記錄單、護(hù)理計劃單、醫(yī)囑執(zhí)行單簽名。面向技師覆蓋了審核檢驗(yàn)檢查報告簽名。面向藥師覆蓋了配藥、審方簽名。

Q：您如何評價此次上線的全院電子簽名應(yīng)用效果？

A：高效、便捷、減負(fù)、規(guī)范。

對患者而言：實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)資料電子化，形成統(tǒng)一電子檔案?；颊卟挥脼榇蛴蟾娌牧蠔|奔西跑，同時規(guī)避了資料丟失的風(fēng)險。在疫情期間有效減少了人員接觸，為患者提供了高效、健康的就醫(yī)體驗(yàn)。另一方面，對患者的病歷查閱、歸檔帶來便利，確?；颊唠娮訖n案的連續(xù)性，以及健康服務(wù)的有效開展。

對醫(yī)護(hù)人員而言：減負(fù)增效，更好地“以患者為中心”。醫(yī)護(hù)人員只需進(jìn)行一次身份認(rèn)證，就可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)診療中多次手動簽署、蓋章、打印環(huán)節(jié)，使醫(yī)護(hù)人員從處理繁多紙質(zhì)文件的束縛中解脫出來，減負(fù)提效的同時節(jié)約了大量紙張打印的成本。

對管理人員而言：增強(qiáng)醫(yī)院管理的規(guī)范化。在臨床業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)中加入電子簽名、簽章，既規(guī)范了臨床電子處方、電子病歷的開立、書寫以及流轉(zhuǎn)流程，又具備了可追溯責(zé)任的技術(shù)手段，提高了醫(yī)院質(zhì)控管理的準(zhǔn)確性。

Q：電子簽名作為構(gòu)建智慧醫(yī)療的重要一環(huán)，您能否向醫(yī)界同仁介紹當(dāng)簽名不再“白紙黑字”，對于其合法合規(guī)性的認(rèn)可？

A：首先，大家要理解電子簽名，電子簽名實(shí)現(xiàn)了用戶的授權(quán)與認(rèn)證，通過對不同人員進(jìn)行訪問權(quán)限控制，避免了信息過度擴(kuò)散。建立起基于電子簽名的信息管理體系，保證了信息的完整性、真實(shí)性、可靠性。在《中華人民共和國電子簽名法》中明確指出“可靠的電子簽名與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力”。全國衛(wèi)生系統(tǒng)也依據(jù)《中華人民共和國電子簽名法》和《電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法》專門制定了《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法》，用以規(guī)范就醫(yī)時運(yùn)用到的電子簽名技術(shù)。所以，即使沒有“白紙黑字”，電子簽名都是受到法律保護(hù)和承認(rèn)的。有了這些共識，對于逐步推進(jìn)無紙化應(yīng)用是非常關(guān)鍵的。

Q：華西二院是西南地區(qū)第一家使用移動端進(jìn)行電子簽名的醫(yī)院，可以說是“走在前面”，未來有什么樣的提升計劃？

A：我想醫(yī)療科技的運(yùn)用應(yīng)該始終以用戶為導(dǎo)向。隨著電子簽名應(yīng)用的深入，發(fā)現(xiàn)以手機(jī)作為簽名介質(zhì)更加有利于實(shí)現(xiàn)隨時、隨地、隨簽。醫(yī)院為了追求更優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，使我們不斷去探索新技術(shù)應(yīng)用，從而開拓更高效、便捷的信息化方法，推動了醫(yī)院信息化工作不斷向前。下一步我院還將推進(jìn)患者端數(shù)字簽名，進(jìn)而全面取消醫(yī)療文書、檢驗(yàn)檢查報告、處方、知情同意書的紙質(zhì)打印，實(shí)現(xiàn)全院無紙化和線上信息流轉(zhuǎn)，患者和醫(yī)務(wù)人員都可以通過互聯(lián)網(wǎng)查詢所有診療信息，也可以在自助機(jī)上自助打印自己所需要的資料。

Q：疫情過后，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、生物識別等話題熱度很高，對于這些減少醫(yī)院業(yè)務(wù)場景接觸的新科技，您有什么看法？

A：這些新技術(shù)與醫(yī)療信息化工作相結(jié)合，無疑給患者就醫(yī)方式、醫(yī)務(wù)人員的工作方式帶來了極大改變。這些改變一定是向著更便捷、更精準(zhǔn)的方向發(fā)展，同時也給醫(yī)療信息化提出了更高的挑戰(zhàn)。也將會是我們醫(yī)院不斷完善無紙化應(yīng)用的重要考量因素。

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