紙質(zhì)病案的存放、管理，對于醫(yī)院來說，就像一個不斷膨脹的空間，如何合理釋放這個空間？

“以前，紙張作為病案的唯一載體，不僅需要大量存儲空間，而且不易保存，利用率也不高。醫(yī)院全面推行病案無紙化后，不僅節(jié)省了現(xiàn)金成本，也讓以往病案管理中易出現(xiàn)的遺失、損壞、利用率低下等問題迎刃而解?！?/span>近日，黑龍江省醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心主任譚向陽在接受威廉希尔采訪時坦言，在密碼技術(shù)的支撐下，病案無紙化系統(tǒng)，不但讓醫(yī)務(wù)人員從低效的手工方式中解放出來，而且規(guī)范了病案管理，提高了病案的利用率。

來源：黑龍江省醫(yī)院官方網(wǎng)站

01 黑龍江省醫(yī)院病案全面改革，打造全院無紙化歸檔

黑龍江省醫(yī)院成立于1954年，現(xiàn)開放床位2442張，醫(yī)護職工2000多人。近年來，醫(yī)院開始實施病案無紙化改革，一系列舉措推行后，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理、患者服務(wù)等方面都實現(xiàn)了質(zhì)量和效率的飛躍。醫(yī)院與威廉希尔通力合作，通過建設(shè)的安全可信病案管理體系，實現(xiàn)了病案歸檔管理數(shù)據(jù)系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、以及電子簽名系統(tǒng)的互聯(lián)互通，讓醫(yī)院最終建立起一個完全拋棄紙質(zhì)病歷打印環(huán)節(jié)的數(shù)字化閉環(huán)管理流程，實現(xiàn)了醫(yī)療安全、質(zhì)量、服務(wù)三管齊下的規(guī)范目標。

在譚主任看來，醫(yī)院的病案無紙化不僅在形式上實現(xiàn)從有紙到無紙，降低成本，更重要的是在內(nèi)容上實現(xiàn)了從無生命到有生命，讓病案數(shù)據(jù)的教學、科研、管理及社會應(yīng)用價值得以充分體現(xiàn)。這些價值體現(xiàn)在：

提高醫(yī)院管理能力：通過電子病案系統(tǒng)，醫(yī)院可擁有更為詳細明確的病人信息，擴大醫(yī)院的管理領(lǐng)域。
提高數(shù)據(jù)共享水平：電子病案可以實現(xiàn)計算機化的病案系統(tǒng)異地安全共享，使得異地醫(yī)院可以及時根據(jù)病人情況進行準確、快速的救治。
提高患者救治效率：醫(yī)生可直接查詢患者在放射科、檢驗科等方面數(shù)據(jù)以及在院病人的病案，助力醫(yī)生提升救治效率。
提高科研研發(fā)效率：醫(yī)療科研人員可以及時了解臨床數(shù)據(jù)和實驗數(shù)據(jù)，電子病案傳輸速度快、共享性好、存儲量大、可以精確地輔助科學統(tǒng)計和分析。

02 病案數(shù)據(jù)高效流轉(zhuǎn)，黑龍江省醫(yī)院是如何做的？

事實上，黑龍江省醫(yī)院一直將“建設(shè)無紙化病案庫，為實現(xiàn)區(qū)域化醫(yī)療提供基礎(chǔ)”作為建設(shè)初衷。投入使用后，醫(yī)院的電子病案實現(xiàn)了患者病案數(shù)據(jù)數(shù)百萬次調(diào)取，為醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)簽署、流轉(zhuǎn)節(jié)約了3/4的時間。為了讓病案電子化后更貼合醫(yī)院業(yè)務(wù)，從前期的多方位評估，各建設(shè)細節(jié)著重考量，到后期嚴格考核供應(yīng)商，黑龍江省醫(yī)院做了充分的準備工作。

多方考量，加強落地
在規(guī)劃部署階段，醫(yī)院從無紙化的可行性研究著手，綜合考量了包括是否具備較完善的HIS系統(tǒng)、系統(tǒng)數(shù)據(jù)源是否準確等多種建設(shè)條件。在建設(shè)過程中，醫(yī)院也不斷推進病案電子化的應(yīng)用落地。如推進各科室建立相應(yīng)的管理制度與推進同步落實；加強醫(yī)院對電子病案管理系統(tǒng)的認知和了解；提高醫(yī)護人員計算機應(yīng)用水平等。

需求明確，精準出擊
“我們向威廉希尔詳細地表達了此次建設(shè)的需求?！弊T主任表示，此次病案無紙化建設(shè)要為醫(yī)護人員提供全面的電子病案管理功能，包括電子病案手動歸檔、自動歸檔、病案質(zhì)控、病案編目、病案借閱等多元化應(yīng)用，支撐病案室完成電子病案全生命周期管理。將需求明確后，實施起來也將事半功倍。

嚴格選拔供應(yīng)商
在供應(yīng)商選擇上，醫(yī)院將綜合服務(wù)能力作為考量標準。在評估過程中，醫(yī)院對比多家在衛(wèi)生行業(yè)的地位、資質(zhì)、規(guī)模、產(chǎn)品線、技術(shù)力量、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、客戶群體、客戶服務(wù)、管理能力、醫(yī)院解決案例、衛(wèi)生行業(yè)成功案例、合作伙伴等12項指標，最終選擇了威廉希尔作為合作伙伴?！斑x擇威廉希尔，是因為其專注醫(yī)療行業(yè)很多年?！弊T向陽主任說。實際上，威廉希尔已經(jīng)成功實施了近千家醫(yī)院客戶，十分了解醫(yī)院在無紙化進程中的需求和痛點。

03“三大”安全問題著重考量，保障全生命周期合法可信

病案無紙化后，形成了獲取、存儲、歸檔、利用的全生命周期閉環(huán)管理，談到其背后的安全問題，譚主任表示，“建立以密碼技術(shù)為基礎(chǔ)的病案系統(tǒng)，可以有效解決數(shù)據(jù)安全、應(yīng)用安全和法律安全三大安全問題?！?/span>

數(shù)據(jù)安全：包括存儲的數(shù)據(jù)無差錯，數(shù)據(jù)產(chǎn)生后不會被非法修改，還要在法定的年限里，數(shù)據(jù)不消失。
應(yīng)用安全：未被授權(quán)者，無法使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，使用者無法跨越權(quán)限使用醫(yī)院信息系統(tǒng)。
法律安全：醫(yī)院信息系統(tǒng)中產(chǎn)生的電子數(shù)據(jù)，在法庭上能作為合法證據(jù)。用戶使用權(quán)威機構(gòu)頒發(fā)的數(shù)字證書才能登陸醫(yī)院信息系統(tǒng)，以此實現(xiàn)對用戶的身份認證和訪問控制。其安全性大大高于傳統(tǒng)信息系統(tǒng)中只獲取某個用戶的密碼即可登陸進行操作。

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